子宫肌瘤多见于育龄、丧偶、性生活不协调的女性!长期性生活失调引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。综上所述,子宫肌瘤的发展可能是多因素共同作用的结果临床表现症状多数患者没有症状,只能发现骨盆检查和超声波检查。症状与肌瘤的生长部位、速度、变性、并发症密切相关,与肌瘤的大小、数量的关系相对较小。患多膜下肌瘤的人不一定有症状,但小膜下肌瘤往往会导致不规则出血或月经过多!临床上常见的症状是子宫出血是子宫肌瘤的主要症状,出现在半数以上的患者身上.
肌瘤患者的自然流产率高于正常人,约为4:贫血长期月经过多或不规则出血可引起失血性贫血,严重贫血多见于粘膜下肌瘤患者!其他极少数子宫肌瘤患者可发生红细胞增多症、低血糖值,一般认为与肿瘤发生异位激素有关治疗随访观察如患者无明显症状,无恶变征象,可定期随访观察!药物治疗释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有明亮的丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等!GnRH-a不应长期持续使用,仅用于手术前的预处理,一般为3~6个月,也可以同时补充少量雌激素对抗低雌激素引起的更年期症状!
子宫肌瘤微创怎么护理
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米非司酮是妊娠激素困难剂,近年来在临床上治疗子宫肌瘤,可以缩小肌瘤的体积,但停药后肌瘤多成长!达那唑用于术前药物或不适合手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可以生长!服用达那唑会导致肝功能损伤,还会导致雄激素的副作用(体重增加、痤疮、声音低等)!他莫昔芬(三苯氧胺)能抑制肌瘤的成长!但是,长期应用个别患者的子宫肌瘤反见增大,诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,必须注意!雄激素类药物常用药物有丙酸睾素,可抑制肌瘤生长!
选择子宫肌瘤介入治疗时要慎重,特别是盆腔炎症未控制者,希望保留生育功能者、动脉硬化患者和有血管造影禁忌证的患者,作为该治疗的禁忌证!5%的患者在术后可能会出现卵巢功能早衰的情况,还有一些罕见的盆腔感染报道.以超声波治疗为焦点,通过聚集超声波,局部在肿瘤内部将温度提高到65℃以上,肿瘤发生凝固性坏死,发挥治疗作用,治疗肌瘤萎缩,缓解症状!适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术疤痕,术后恢复快是其优势.副反应有皮肤烫伤、肠道损伤附近、血尿等报道体征腹部检查子宫增大3个月以上妊娠大小或大型子宫底部浆膜下肌瘤,耻骨联合上或下腹部中触摸块,实性、无压痛,多发性子宫肌瘤外形不规则.
适用于肌瘤较大的月经过多的压迫症状的肌瘤引起不育者粘膜下肌瘤的肌瘤生长较快,但无恶变者!子宫切除术症状明显者,肌瘤有恶性变化的可能性者,没有生育要求,应进行子宫切除术。子宫切除术可选择全子宫切除术或次全子宫切除术,年龄较大,全子宫切除术。术前必须除去宫颈恶性疾病的可能性。子宫动脉栓塞术通过放射介入的方法,将动脉管直接插入子宫动脉,注入性栓塞粒子,阻止子宫肌瘤的血液供给,使肌瘤萎缩或消失!UAE目前主要适用于子宫异常出血引起贫血等症状的子宫肌瘤!