美容性角膜移植:主要用以改善角膜外观!适合于已失明的角膜白斑患者.眼角膜板层角膜移植是一种部分厚度的角膜移植,只切除有病变的角膜浅层组织,深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床,然后取同样大小和厚度的供体角膜前层角膜片,缝于受体角膜的创面上!板层角膜移植bu穿透前房,属于眼外手术,一般不扰动眼内组织,并发症较少。故凡角膜病变未侵犯角膜深层,而内皮生理功能健康或可复原者,均可行板层角膜移植术.临床常用于中浅层角膜斑留或角膜营养不良性混浊,进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤。
角膜移植手术仅仅是角膜移植的一部分,术后的处理和自我保健对角膜移植成功也起到很重要作用!角膜移植术后约1~2周可出院,因角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因,故病人出院后还需继续用药治疗.一般术后局部滴用皮zhilei固醇眼药水或环胞霉素A等,需三个月;全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月,部分受体角膜条件差的病人用药时间更长!由于这些药物的副作用较多,用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行,不能随意加减,更不能随意停药,以防激素反跳等不良反应。
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即眼球的外部,具有包裹保护眼内容和部分透光、感光、遮光作用,并维持一定形体的外膜壁!解剖学上由外向内将其分为三层:外层为纤维膜,包括前1/6透明角膜和后5/6不透明巩膜,组织坚韧,保护眼球内组织:中层为葡萄膜,包括虹膜、睫状体和脉络膜,富有血管和色素,有营养眼内组织、遮蔽和调节光线的功能;内层为视网膜,为感受光线刺激和传导神经冲动的重要组织!角膜移植手术分两类:即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术!穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法,用一定直径的环钻钻去有病变全层角膜,然后用同样口径或略大一些的环钻,钻取供体角膜片,作10-0尼龙线严密地缝于受主角膜上!
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位于眼球壁前端1/6无血管的透明纤维膜称角膜.正常角膜高度透明,表面光滑,前凸后凹,形如凸凹透镜,边缘与巩膜似表壳相接。从后面看是圆形,从正前面看是横圆形,这是因为前面角膜的上下缘受巩膜和结膜的伸展被覆多于水平两侧之故.角膜分为角膜本部和角膜缘部!组织学上由前向后分五层:上皮细胞层、前弹性层、基质层、后弹性层和内皮细胞层!但在裂隙灯活体显微镜下可看到泪膜、上皮、前弹性层、基质、后弹性膜、内皮六层!眼球壁编辑播报又称眼球被膜、眼球外壁.
内层:眼球壁内层是视网膜,它是感光的重要部位,相当于照相机的底片。视网膜中有锥状细胞和杆状细胞。锥状细胞能感受白天的亮光和颜色的刺激,锥状细胞有问题可引起色盲或色弱;杆状细胞能接受暗光的刺激,出现问题时可引起夜盲症.眼角膜完全透明,位于眼球前部,呈横椭圆形!占眼球外壁的1/6的角膜和巩膜一起构成眼球的外壁组织!眼角膜(Cornea)是眼睛zui前面的凸形高度透明物质,覆盖虹膜、瞳孔及前房,并为眼睛提供大部分屈光力.
病人要按时复诊,尤其是出院早期应每周一次;若病情无特殊,一个月后可每月一次,待角膜缝线拆除后,每三个月复查一次,如有特殊情况需随时复诊!穿透性角膜移植的缝线一般于术后6月-12月;板层角膜移植一般于术后3月-6月,但具体时间复查时由医生确定!眼球壁分为三层。外层:眼球壁zui外层为外膜,又叫纤维膜,对眼球起支持、保护的作用,还有折光作用!分为角膜和巩膜两部分!角膜位于前面,占有外膜的1/6,无色透明,曲度大,有折光作用!
适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。光学性角膜移植:是指为达到光学目的(角膜透明)所施行的角膜移植术,常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭!治疗性角膜移植:用以治疗角膜疾病、控制感染、缩短疗程、挽救眼球主要适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性等!成形性角膜移植:以恢复角膜的组织结构为目的的角膜移植,如角膜变薄、穿孔的角膜病变.