病程进展较快,预后较差.2.童年瓦解性精神障碍(Heller综合征)该障碍大多起病于2-3岁,起病前发育完全正常,起病后智力迅速倒退,其他各种已获得的能力(包括言语能力、社会交往能力、生活自理能力等)也迅速衰退,甚至丧失.3.阿斯伯格综合征又称阿斯伯格症[3],有类似儿童孤独症的某些特征,男孩多见!一般到学龄期7岁左右症状才明显,主要表现为人际交往障碍、局限、刻板、重复的兴趣和行为方式.无明显的言语和智能障碍!
此类患儿占被确诊的自闭症患儿的30%,占同龄人的千分之一,实际比例可能还要高!此类患儿的症状往往不是由单一先天原因造成的,很可能是多种原因所致.五、感知力极弱型患儿这种类型的患儿,往往对环境感知力能力弱发育严重落后!患儿占被确诊的自闭症儿童的10%,占正常儿童的万分之二至万分之三!六、阿斯伯格综合征这是一类自控力发育严重落后的假性自闭症儿童,阿斯伯格综合征占被确证的自闭症儿童的30%,占同龄儿童的万分之三。
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虽然部分患儿愿意与人交往,但交往方式仍存在问题,他们对社交常情缺乏理解,对他人情绪缺乏反应,不能根据社交场合调整自己的行为!成年后,患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能,不能建立恋爱关系和结婚!交流障碍1.非言语交流障碍该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情,表情也常显得漠然,很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿!2.言语交流障碍该症患儿言语交流方面存在明显障碍,包括:①语言理解力不同程度受损;②言语发育迟缓或不发育,也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语,但以后逐渐减少,甚至完全消失;③言语形式及内容异常:患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语,语法结构、人称代词常用错,语调、语速、节律、重音等也存在异常;④言语运用能力受损:部分患儿虽然会背儿歌、背广告词,但却很少用言语进行交流,且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈,纠缠于同一话题!
真性自闭症是应该属于罕见疾病!目前没有有效的康复办法!假性自闭症的形成原因[1]:假性自闭症是由于影响人类学习能力中的几项能力要素发展不均衡!如果将整体人类各项能力的分布都看作正态分布,假性自闭症患儿可能的多项能力都处在极值点,即某项能力极弱或某项能力过强,致使患儿有可能丧失部分或全部的思维能力,造成终身智力缺陷,表现出真性自闭症的特质!例如,在表现出特别胆量小行为的自闭症患儿中,他们中的大部分都存在早期大脑视觉记忆能力发育过强的情况,视觉记忆难以忘记,造成患儿与同龄儿童相比他们对环境更加敏感,自我保护意识也更强,因此患儿不敢与身边不熟悉的人对视,失去对身边事物观察、模仿的机会,也失去了学习具体知识的机会,长此以往患儿们缺失去了成长的机会。
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c。使用刻板的或重复的语言或特殊的、只有自己听得懂的语言.d!缺少与其年龄相应的自发的假扮游戏或模仿日常生活的游戏.(3)行为、兴趣或活动方面的局限的、重复的或刻板的格式,表现如下:a。有一种或几种固定的、重复的、局限的兴趣,其程度和内容均属异常,且不易改变。b!固执地遵循某种特殊的、没有意义的常规或仪式。c.刻板重复的作态行为,如手指扑动或扭转、复杂的全身动作等!d。长期持续的只注重事物的局部!B、3岁以前,在下列三方面中,至少有一方面已有发育延迟或功能异常:(1)社交相互关系.
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根据王忠诚教授的研究[2],平静时,90%~94%正常人的EEG背景波是α波,另外有5%~10%的背景波是β波,EEG背景波是β波的这部分人睡眠时间相对较短,精力也比常人旺盛,但在工作和生活中与常人无异样.兴奋度较高的这类自闭症患儿由于兴奋度长期处于较高点,在生活中表现为:睡眠时间短、精力旺盛、入睡困难、专注时间短、自控能力差,同时由于其专注力差,注意力不集中,导致学习能力极弱!二、脑发育滞后的患儿患儿脑发育滞后,造成专注力弱,自控力难以提升,占被诊断为自闭症的患儿中占比6%,此类患儿普遍存在兴奋度低的情况.
诊断要点包括:①起病于36个月以内;②以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式为主要表现;③除外Rett综合征、Heller综合征、阿斯伯格综合征、言语和语言发育障碍等其他疾病!如患儿起病于36个月之后或不具备所有核心症状,则诊断为不典型孤独症。现将DSM-Ⅳ孤独症的诊断标准介绍如下:孤独症的诊断标准包括A、B、C三条。A、在下列(1)、(2)、(3)三项中(共12小项),至少要符合6小项,其中包括(1)小项中的2项,(2)、(3)项中的至少1小项!