生殖道感染除以上各种因素外,感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视!妊娠早期严重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流产,较轻感染亦可引起胚胎畸形!研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染,引起绒毛膜和毛细血管内皮受损,破坏胎盘屏障,病原体进入胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图!近年来许多研究表明支原体感染可能与胚胎停止发育有关,但是也有学者提出支原体可以是人体的正常菌群,通过在反复流产群体中的筛查发现的支原体只能称之为支原体存在而非支原体感染.
B超监测胚胎,胎儿发育,如≥6周无妊娠囊,或虽有妊娠囊但变形皱缩,当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽,胎芽(头臂长)≥4~5mm超声无胎心博动,即可判定胚胎停育!另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周,血β-hcG100IU/L;≥6周,血β-hcG2000IU/L,提示绒毛膜不足,动态观察其值不再上升者,则可判定绒毛上皮衰退,胚胎异常!免疫因素免疫因素导致的胚胎停育相对少见且无法明确诊断。
染色体异常,从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会,对这些夫妇做产前诊断,确保生育正常的婴儿!精携带遗传物质异常可以导致胚胎停育,但是畸形精是指精的外观形态并非指所携带的遗传物质。形态学评估被用于评估男性的生育能力,畸形精是指在自然状态下没有机会和卵子见面的精,因此畸形精携带遗传物质是否正常并不重要.因此畸形精和自然流产没有关系!精畸形率是评估精指标的一个百分比,在对精畸形率进行评估时必须结合精的总数进行评估。
B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎!临床属于流产或死胎的范畴.造成胎停育的原因很多,90%以上和胚胎自身异常有关系,少数情况和黄体功能不足,高泌乳素血症,甲状腺功能异常,糖尿病有关!内分泌失调胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致流产!胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产!
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枣庄妇女胎停育症状
这需要和胚胎正常发育过程中的出血相鉴别,胚胎正常发育过程中如果因为局部血管破裂可以表现为出血,此时的出血不会导致胚胎排出体外因此不能称之为先兆流产!在胚胎排出的过程中会出现短暂的下腹疼痛。胚胎停育后早孕反应可以会减轻,但早孕反应本身就会因个体差异而不同,因此不能用早孕反应来判断胚胎发育的情况。大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状,需通过激素检查结合早孕期超声检测明确诊断。诊断病人有停经史,无论有无见红,在孕早期均应行B超检查,以免漏诊胎停育!
染色体异常包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,常见的异常核型为非整倍体三体,而16-三体又占1/3,常有致死性!21-三体中有25~67%,13-三体中有4一50%,18-三体中有6~33%必然流产!其他有单倍体(45,XO),四倍体因卵裂异常致胚胎不发育!结构异常有缺失,平衡易位、倒置、重叠等闭.夫妻一方出现染色体平衡易位容易导致胚胎出现染色体异常从而造成胚胎停育。其导致胚胎染色体异常的机制为夫妻染色体交融时易产生染色体片段丢失或重复,从而导致受精卵染色体异常而不能正常发育,可导致流产、死胎、畸形儿,故染色体易位夫妇孕中期需进行产前诊断,以防止染色体病患儿出生.