“青春痘”是一种毛囊皮脂腺的感染性炎症!皮脂腺多开口于毛囊口,一旦毛囊口阻塞,过多的皮脂代谢产生的过多的脂肪酸的刺激以及封闭环境中过度增殖的痤疮丙酸杆菌的作用,使皮肤产生了炎症反应!寻常痤疮(acnevulgaris)又名青年痤疮(acnejuvenilis)。是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,主要发生在颜面及胸背等多脂区!有自限性,皮损多形.如粉尖、丘疹、脓疱、结节!常伴有皮脂溢出,青春期后,大多痊愈或减轻!
初起为粉尖,有白头粉尖与黑头粉尖两种,内含角质及皮脂!白头粉尖亦称闭合性粉尖,为皮色丘疹,针头大小,毛囊开口不明显,不易挤出脂栓。黑头粉尖亦称开放性粉尖,丘疹中间为扩大的毛孔,脂栓阻塞于毛囊口,用手挤压,可见有顶部黑色而体部呈黄色半透明脂栓排出,因顶部暴露在皮肤表面,皮脂氧化及灰尘影响,形成黑头,故而称为黑头粉尖.粉尖中除了有皮脂氧化及角质脱落碎屑,同时还包含多个炭化的毛发!病程慢性,时轻时重,女性常在月经前呈周期性加重。
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成簇性眼眶周粉尖头好发于30~50岁,为下眼睑外侧和颧骨表面局限性成簇的大粉尖,有5~50个,多数患者有光线性弹性纤维病,而与寻常痤疮无明显关系。坏死性痤疮(acnenecrotica)又名痘疮样痤疮或额部痤疮,从不发生在青春期以前,常见于20~50岁,男性稍多,可伴有皮脂溢出。主要发生在额、颞和头皮前缘,也可见于颊、鼻和躯干。其损害开始为褐红色、成簇的毛囊周围丘疹和脓疱,常有脐窝并迅速坏死伴黏着性出血性痂皮,3~4周后痂皮脱落留下瘢痕!
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损害以囊肿和结节为主.囊肿常为柔软的、大而不规则的波动性斑块,呈紫红色,溃破后流出恶臭的脓性或黏液性浆液,从而形成瘘管。溃破的脓肿可形成深的凹陷性瘢痕.病程顽固,常持续多年而不退.患者偶有全身症状如疲劳、不适、发热、多关节痛!暴发性痤疮(acnefulminans)多见于少年和青年男性,个别见于成人,其临床特点为突然发病,皮损以胸背部为主,其次面、颈部。多为毛囊性炎症丘疹、脓疱、炎症反应剧烈,结节与囊肿性损害很少,局部疼痛明显,易形成糜烂,溃疡,愈后有浅表瘢痕!
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因此,痤疮的损害是多形性的,其变化是疾病发展的过程,可同时出现在1个患者身上,常以其中某一型损害为主.绝大多数患者过青春期后症状逐年减轻;以致消失.但有脓疱、结节、脓肿、囊肿者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕,影响外貌!聚合性痤疮(acneconglobata)是痤疮中一种较重的类型.好发于青年男性,偶见于女性!疾病的开始常为隐袭性,主要分布于背、臀、颊部;但腹、肩、颈、面、上臂和大腿可同样累及!由无数黑头、丘疹、脓疱、脓肿和囊肿形成。
以往痤疮被认为是皮脂腺疾病,实质上损害包括毛囊、皮脂腺及表皮!痘痘与败血症痘痘到底能不能挤呢?更多如果不当挤压,除了会造成痘痘周边的组织破坏,引起更多的炎症,造成愈合延迟,痘印明显等不良后果以外,还可能会造成细菌随血流播散,引起更严重的危及生命的后果!什么是面部危险三角区?“危险三角区”是以人的鼻梁骨根部为顶点,两口角的连线为底边的一个等腰三角形区域.这个部位有不少血管可以直通大脑,一旦细菌感染,挤压后由于压力反作用使细菌反向流入颅内血管,引发败血症。