挟湿留注关节，则可见局部肿痛，屈伸不利.若小儿先天禀赋不足，或疾病迁延日久，耗气伤阴，均可致气虚阴伤，病情由实转虚，或虚实夹杂！气虚则统摄无权，气不摄血，血液不循常道而溢于脉外；阴虚火炎，血随火动，渗于脉外，均可致紫癜反复发作!辩证论治辨证要点根据起病、病程、紫癜颜色等辨虚实。起病急、病程短，紫癜颜色较鲜明者多属实；起病缓，病情反复，病程缠绵，紫癜颜色较淡者多属虚.伴有发热、恶风、咽红等风热表证者为风热伤络；伴有烦闹口渴，便秘尿赤，甚则鼻衄、齿衄、便血、尿血者为血热妄行；伴有神疲乏力，头晕心悸，食欲不振者为气不摄血；伴有低热盗汗、手足心热、舌红少津者为阴虚火炎!
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“紫癜”也称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜!过敏性紫癜发病年龄多为3-14岁，尤以学龄儿童多见，男性多于女性，春季发病较多.紫癜，中医病名!亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血!本病属血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处！
积极防治上呼吸道感染，控制扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎，驱除体内各种寄生虫，不吃容易引起过敏的饮食及药物。对血小板减少性紫癜，要注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹及肝炎等疾病，否则易于诱发或加重病情。护理急性期或出血量多时，要卧床休息，限制患儿活动，消除其恐惧紧张心理!避免外伤跌仆碰撞，以免引起出血！血小板计数低于20x10的9次/L时，要密切观察病情变化，防止各种创伤与颅内出血。饮食宜清淡，富于营养，易于消化。
要注意判断病情的轻重.以出血量的多少及是否伴有肾脏损害或颅内出血等作为判断轻重的依据!凡出血量较少者为轻症；出血严重伴大量便血、血尿、明显蛋白尿，或头痛、昏迷、抽搐等均为重症.治疗原则本病的治疗，实证以清热凉血为主；虚证以益气摄血、滋阴降火为主！临证须注意证型之间的相互转化或同时并见！治疗时宜分清主次，统筹兼顾.分证论治风热伤络证候：起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数！
治法：健脾养心，益气摄血。方药：归脾汤加减。常用药：党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、当归、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、生姜、大枣.阴虚火炎证候：紫癜时发时止，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。治法：滋阴降火，凉血止血.方药：大补阴丸加减.常用药：熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、蜂蜜。其他疗法针灸疗法主穴：曲池、足三里!备穴：合谷、血海。先刺主穴，效果不好加刺备穴。
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病因紫癜以病在血分为主，有虚实之分！外因为外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻于肌表血分，迫血妄行，外溢皮肤孔窍，以实证为主！内因为素体心脾气血不足，肾阴亏损，虚火上炎，血不归经所致，以虚证为主！病机由于小儿稚阴稚阳，气血未充，卫外不固，外感时令之邪，六气皆从火化，蕴郁于皮毛肌肉之间！风热之邪与气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜.邪重者，还可伤其阴络，出现便血、尿血等!若血热妄行，瘀积肠络，可致剧烈腹痛.
有腹痛加刺三阴交、太冲、内关！用于过敏性紫癜。取穴八辽、腰阳关！艾柱隔姜灸.每穴灸45分钟，1日1次!用于气不摄血证！先针膈俞、脾俞，呈45°角向脊柱方向斜刺，快速进针，捻转提插，得气后留针5分钟，继针血海、三阴交，直刺得气后留针30分钟.1日1次，半个月为1疗程。用于气不摄血证和阴虚火炎证。临床诊断诊断要点本病发病多较急，出血为其主症!除皮肤、粘膜出现紫癜外，常伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等.出血严重者，可见面色苍白等血虚症状，甚则发生虚脱。
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