女职工的生育保险如何报销,男职工生育保险怎么享受?
一、女职工的生育保险如何报销?
生育保险待遇发放标准
(一)、女职工
1、生育津贴
以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
生育津贴=上一年度本单位职工月平均缴费基数÷30(天)×假期天数
假期天数:
(1)正常产假98天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)难产假
剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;
吸引产、钳产、臀位产增加15天。
(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。
2、生育医疗费
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
3、一次性分娩营养补助费
• 正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% ;
• 难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
4、一次性补贴
在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。
三、其它
• 经核定的生育津贴、男配偶假期工资,由社会保险经办机构拨到单位,由单位管理和发
放。
•
附表:
生育保险医疗服务定额结算标准一览表
金额单位:元
|
结算标准 结算项目 |
一级医院 |
二级医院 |
三级医院 |
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|
合 计 |
其 |
中 |
合 计 |
其 |
中 |
合 计 |
其 |
中 |
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|
住院 |
产前 检查 |
住院 |
产前 检查 |
住院 |
产前 检查 |
|||||
|
阴式分娩 |
3450 |
2600 |
850 |
3900 |
2950 |
950 |
4400 |
3300 |
1100 |
|
|
剖宫产 |
4950 |
4100 |
850 |
5500 |
4550 |
950 |
6550 |
5450 |
1100 |
|
|
严重高危妊娠 |
---- |
---- |
---- |
6600 |
5200 |
1400 |
7850 |
6250 |
1600 |
|
|
妊娠3个月以上引产 |
1700 |
含术前 检查费用 |
1800 |
含术前 检查费用 |
2000 |
含术前 检查费用 |
||||
|
妊娠3个月以下人流 |
门诊 |
440 |
500 |
600 |
||||||
|
住院 |
800 |
900 |
1000 |
|||||||
男性生育保险补贴标准:
1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围,且生育*胎。
2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《*胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始*、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。
4、《生育状况证明》或《*胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。
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