早期肝硬化症状_七八供求网

新《指南》的一大亮点是第一次提出“临床治愈”：对于部分适合的患者应尽可能追求临床治愈，即获得持续病毒学应答(停止治疗后血清HBVDNA持续低于检测下限)、HBsAg阴转或伴有抗-HBs转阳、ALT正常、肝脏组织学轻微或无病变。庄辉院士强调：“实现临床治愈的关键是科学的检测与监测。通过治疗前的基线检测结果确定个体化诊疗方案(即基线特征指导治疗);在治疗12周、24周进行检测，判断患者应答好坏从而调整治疗方案(即应答指导治疗);在疗程结束后，通过检测来判定是否达到停药标准;而停药后则需要每3个月、6个月进行监测，确定是否复发。通过检测与监测，使更多的患者能够延缓和减少肝硬化、肝癌及其他并发症的发生，部分患者实现临床治愈，从而改善生活质量和延长生存时间。” 　　在我国，严重肝病主要由慢性乙型病毒性肝炎所致肝硬化/肝衰竭引起，但近年酒精性肝病、自身免疫性肝病等有上升趋势。严重肝病由于肝功能严重受损，病情进展迅速，如不及时治疗，常因并发肝性脑病、肝肾综合征、凝血功能障碍、上消化道大出血及严重继发感染等而死亡。因此，临床上严重肝病应进行积极的全身支持治疗，并针对并发症进行合理治疗，以挽救生命为当务之急。同时，本着治疗求本的原则，亦应重视病因治疗，现就非病毒性严重肝病的病因治疗研究新进展及新认识进行阐述。 　　肝硬化并发感染的治疗包括积极控制感染、改善肝功能、防治并发症和对症支持治疗等，其中对于感染的控制是关键。对于疑似肝硬化并发感染的患者，有必要早期使用抗菌药物。一般情况下，肝硬化并发感染一旦诊断，应立即开始经验性抗感染治疗。经验性治疗方案的制定应考虑感染的类型、严重程度、细菌的耐药情况等，然后根对于肝硬化并发有SBP的患者，静脉滴注20%的白蛋白可以减少死亡率以及肾衰竭的发生率。白蛋白的推荐剂量为首日1.5g?kg-1，七八供求网,黔东南苗德堂生物科技有限公司，第3日1g?kg-1，大量腹水每引出1000ml腹水，补充8g白蛋白。然而，最近有研究表明，给予非SBP肝硬化患者静脉注射白蛋白并不能减少死亡率以及肾衰竭的发生率，因此并非对所有肝硬化并发感染患者均需注射白蛋白。对于激素的使用，虽然目前有研究认为肝硬化并发感染会导致肾上腺皮质功能不全，但激素对于此类患者的作用尚不得而知，需要更多、更大样本的研究进一步验证。

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