比如颈椎手术中,颈椎前路手术不疼,或者轻度疼;而颈椎后路术后就很疼,这两种入路的术后处理就完全不同,在观察其生命体征时就需要特别仔细.对于颈椎前路手术病人,手术部位如果出血压迫食道可能会引起梗阻使病人死亡,所以要细心观察伤口和引流管的情况;颈椎前路手术的伤口一般不会感染,若发生感染就要考虑食道问题;如果给颈椎前路的病人术后也佩戴止痛泵来强烈镇痛,可能会掩盖一些问题,还可能出现呼吸障碍等并发症。“现在制定相关专家共识,就是明确相关学科在各种骨科手术中每一个环节的实施流程。
术者下手术后跟康复师沟通康复计划。jpg术者下手术后跟康复师沟通患者康复计划THA术后给患者及家属讲解术后康复注意事项2.jpgTHA术后康复师给患者及家属讲解术后康复注意事项康复师指导HTO术后患者下地站立!jpg康复师指导HTO术后患者下地站立前交叉韧带重建术后屈膝练习_副本!jpg前交叉韧带重建术后屈膝练习股骨颈骨折术后.jpg康复师指导股骨颈骨折术后患者行走肘关节松解术后康复训练!jpg肘关节松解术后康复训练康复师教峡部裂术后患者佩戴腰围!
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这些流程就是在明确每个手术的不同特点,要求各学科关注各自不同的重点来实现加速康复!”孙天胜教授介绍说,2019年6月他们已发布了腰椎长短节段手术的实施流程,7月又发布了颈椎前路和颈椎后路手术诊断的实施流程!这些共识发布后,白求恩·骨科加速康复联盟已陆续在全国举办了多次推广会,ERAS给病人和医生带来显而易见的好处,得到各方认可和肯定.据悉,关节及其他骨外科领域的相关专家共识也在紧罗密布地撰写中!孙天胜教授强调,围手术期康复只是加速康复的其中一小部分,医生看待疾病和病人不能局限于一点和局部,要站在更高的角度放眼全局。
“以前,脊柱病人做拱桥训练和小燕飞是传统方法。现在,专业的康复训练认为做平板支撑对腰好,因为这是让肌肉进行等长的收缩,而不是等张的收缩.”孙天胜教授说,医生的这些观念在康复师的影响下都在改!“明显的膝关节置换,自从有了康复师,我们所有膝关节置换病人出院时,膝关节的活动范围都能达到90度以上,还要达到基本自理,比如独自扶助行器走去卫生间,这在原来是不可能的!”孙天胜教授说,康复师的围手术期康复指导在其间起了非常大的作用!
现代医学通过手术能为患者解决燃眉之急,但手术前、手术中、手术后各个环节都会影响病人的恢复!近年来,受加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)的影响,患者术后康复的周期大为缩短,康复的质量大幅提升!如今,国内各个学科都在相继制定各自领域的ERAS专家共识和指南,相关学术交流频繁举行!脊柱外科同仁在邱贵兴院士的领导下,也在制定《中国脊柱手术加速康复——围术期管理策略专家共识》。