当然,此特殊蛋白质的功能又受多种因素的影响!由此可见,棕色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节,将体内多余热量向体外散发,使机体能量代谢趋于平衡!5.其他如环境因素等。治疗治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗!强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗,必要时辅以药物或手术治疗.继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症及伴随病应给予相应的处理!1。行为治疗通过宣传教育使患者及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识,从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯.
肥胖者的特征是身材外型显得矮胖,脸部上窄下宽,双下颏,颈粗短,向后仰头枕部皮褶明显增厚.胸圆,肋间隙不显,双乳因皮下脂肪厚而增大!站立时腹部向前凸出而高于胸部平面,脐孔深凹!短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见细碎紫纹或白纹.儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎显得细小而短.手指、足趾粗短,手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷,骨突不明显.轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状,重度肥胖者则多有怕热,活动能力降低,甚至活动时有轻度气促,睡眠时打鼾!
但手术可能并发吸收不良、贫血、管道狭窄等,有一定的危险性,仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症,而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者!术前要对患者的全身情况作出充分估计,特别是糖尿病、高血压和心肺功能等,给予相应的监测和处理!临床表现1!一般表现单纯性肥胖可见于任何年龄,约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史,一般呈体重缓慢增加(女性分娩后除外).短时间内体重迅速地增加,应考虑继发性肥胖!男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主,而女性则以腹部、下腹部、胸部及臀部为主!
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在垂体功能低下,特别是生长激素减少、促性腺及促甲状腺激素减少引起的性腺、甲状腺功能低下的情况下可发生特殊类型的肥胖症,可能与脂肪动员减少,合成相对增多有关.临床上肥胖以女性为多,特别是经产妇或经绝期妇女易发生,提示雌激素与脂肪合成代谢有关.肾上腺皮质功能亢进时,分泌增多,促进糖原异生,血糖增高,刺激胰岛素分泌增多,于是脂肪合成增多。4!棕色脂肪组织异常棕色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织,与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应。
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自觉地长期坚持是肥胖症治疗重要的措施!2.控制饮食及增加体力活动轻度肥胖者,控制进食总量,采用低热卡、低脂肪饮食,避免摄入高糖高脂类食物,使每日总热量低于消耗量.多作体力劳动和体育锻炼,如能使体重每月减轻500~1000g而渐渐达到正常标准体重,则不必用药物治疗!中度以上肥胖更须严格控制总热量,女性患者要求限制进食量在5~6!3MJ(1200~1500kcal)/d,如超过6!3MJ/d者,则无效。
据研究,饮食治疗早期蛋白质消耗较多,以致体重下降较快而呈负氮平衡,当持续低热卡饮食时,发生保护性氮质贮留反应,逐渐重建氮平衡,于是脂肪消耗渐增多.但脂肪产热量约10倍于蛋白质,故脂肪组织消失量明显少于蛋白质组织量,而蛋白质相反合成较多时,反可使体重回升,这是人体对限制热卡后的调节过程!因此饮食治疗往往效果不显著,在此情况下,宜鼓励运动疗法以增加热量消耗。关于活动量或运动量的制定应该因人而异,原则上采取循序渐进的方式.