当他们看到患者的血压升高时，并不会自动想起醛固酮增多症。然而，这项新研究发现，在726例被诊断为高血压和尿盐过高的患者中，有三分之一的人患有PA!医学博士JohnW！Funder在伴随该研究发表的一篇社论中说，这意味着大约比标准的患病率估计高出三到五倍，并且是临床医生今后如何处理高血压和PA诊断的“游戏规则改变者”.长期以来PA被认为是相对少见的、由激素醛固酮过量引起的高血压，通常是由肾上腺腺瘤所引起，而与传统的“原发性”高血压不同！
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他说，关于高血压患者中PA高患病率的发现“是全新的，这一信息需要传达给初级保健医生，”但是，“我们还有很长的路要走”.“我不知道该怎么做！这将是很艰难的工作.”他还指出，将盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）重新定位为许多高血压患者的早期选择也不容易!“没有临床试验数据显示MRA是一线药物，相反，MRA被认为是治疗难治性高血压患者的药物，这是一个“nichetherapeuticarea”！但即使是在难治性高血压患者中，PA的筛查也明显滞后，尽管指南中有明文规定！
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Carey医学博士同意“得到初级保健医生的支持是必不可少的”，他是弗吉尼亚大学的心血管内分泌学家和医学教授，也是这项新研究的合作者。Carey警告说，这一困境是一个“巨大的公共卫生问题”!初级保健医生是否会越来越习惯于自己对PA患者进行筛查，或者他们是否会更愿意将高血压患者推荐到专家中心进行评估？RossD.Feldman医学博士是持怀疑态度之一的人。他是Manitoba大学的高血压管理研究员和医学教授!
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如果患者服用三种药物而血压依然没有得到充分的控制，他们就会被贴上“难治性性高血压”的标签.一个可能的解决方案是让内分泌学家和高血压专家与PCPs合作，提出诊断和管理建议。Funder和Carey都是关注醛固酮在高血压中作用的意见，两人都是2016年内分泌学会PA评估和管理指南的共同作者，该指南发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上，并由Funder负责写作小组!目前，该指南发表已接近五年，“该进行修订了”，Carey说，“我希望我们能够与一个或多个初级保健医生组织合作，提出一个针对初级保健医生的指南版本。
PA将得益于早期诊断，因为它的治疗方法完全不同，接近一半的PA患者可以通过手术切除一侧肾上腺的腺瘤而得到明确和迅速的治疗.对于其他双侧肾上腺增生无法通过手术解决的PA患者，需要使用称为盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs）的药物，如螺内酯来治疗，因为它们针对的是醛固酮引起的高血压。但通常情况下，PA患者被错误地诊断为原发性高血压，给予经典的治疗方法：从一种常规的抗高血压药物开始，如果血压没有得到足够的控制，还可以加上其他不同类别的药物！
初级保健医生应该担当筛查原醛的职责吗？研究者指出，原醛的患病率很高，而且很大比例未被发现！因此，临床医生应加强对原醛的筛查.他们甚至指出：这一研究结果支持对原醛重新进行定义，它并非一种罕见的、明确无误的疾病，可能参与原发性高血压的发病过程，而非高血压的继发病因!这引发了一些问题，可能会地改变美国和世界其他地方的医生评估和管理高血压的方式！重要的问题是，初级保健医生，这些承担大多数高血压患者的诊断和初始治疗的一线临床医生——是否会采纳这些新证据并采取相应的行动!
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