婴幼儿除以上部位外,手掌、脚底及足趾缝也常为疥虫活动之处,并可侵犯头面部.典型皮损及症状特点皮肤损害表现为针头大小的丘疹、丘疱疹和水疱,常散在、对称性分布!丘疹为淡红色或正常肤色,周围皮肤发红;丘疱疹是在丘疹的端出现小疱.在指缝处常可见到疥螨掘的隧道,表现为灰白色或浅黑色纹,弯曲微隆起,是疥疮特有的症状!患者皮肤常有剧烈瘙痒,尤其是在晚上更加严重。这可能是由于雌虫在皮内掘隧道时刺激皮肤神经末稍而引起,且疥虫在晚间的活动力较强!
流行病学疥疮的地区分布很广,世界各国都有!其流行呈周期性,以15~20年为一周期,也就是说,每隔15~20年流行一次!一般认为与人群免疫力下降有关.疥螨感染多见于卫生条件较差的家庭及学校等集体住宿的人群中,秋冬季感染率高传播途径疥疮患者是主要传染源,通过接触传染,包括直接接触和间接接触!直接接触直接接触患者的患处皮肤而感染,例如同睡床铺、握手、性接触等.间接接触由于疥螨离开人体后仍可生活2~3天,因此接触被患者污染的衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾等也可受到感染病因疥螨是一种寄生螨,可以分为人型疥螨和动物疥螨,人的疥疮主要是由人型疥螨引起!
症状以前患过疥疮者,可能会在接触疥螨几天后出现症状;但如果没有得过疥疮,可能会在6周内没有任何症状.不过,即使感染后没有明显症状,也可能把疥螨传染给别人.疥疮主要表现为丘疹、或在丘疹端有小疱和剧烈瘙痒(尤其是在晚上),皮疹可能遍布全身,也可能局限于某些部位,如手腕、肘部、生殖器等!皮肤上还可能出现细小的、凸起的、灰白色或浅黑色的线条!典型症状疥虫寄生部位成人疥虫多在手指缝及其两侧、手腕、肘窝、腋窝、肚脐周围、下腹部、生殖器、腹股沟及大腿上部内侧、臀部、皱褶等处活动,以手指缝处为重要,头面部一般不累及。
孕妇、哺乳期及2岁以下婴儿禁止使用,儿童慎用。涂抹后,保留药物8~12小时后再洗澡,洗净皮肤后需换衣服、寝具等!如有必要,间隔一周后再治疗一次。25%苯甲酸苄酯乳剂:杀虫力强,刺激性低!口服药物治疗抗寄生虫药:如伊维菌素,适用于外用药物治疗无效或结痂性疥疮!不推荐孕妇或哺乳期妇女服用,也不推荐体重低于15公斤的儿童服用!抗组胺药:瘙痒严重者可酌情选用抗组胺药物.抗生素:继发感染者加用抗生素.治疗后注意事项治疗后局部组织肿胀,可经历水疱、渗液、干燥结痂,最终痂皮脱落!
手上长疥疮图片
40%硫代硫酸钠溶液和4%稀溶液:先涂前者2次,待干后再涂后者2次。10%克罗米通乳剂或搽剂:这种药物的安全性在儿童、65岁及以上的成年人、孕妇或哺乳期妇女中尚未得到证实.林旦乳液:用于不能忍受其他治疗方法或其他疗法无效时,但是10岁以下儿童、孕妇或哺乳期妇女、或体重低于50公斤的人使用都不安全。焦油凝胶:适用于疥疮结节的患者.1%γ-666乳剂或软膏:可使疥螨的中枢神经和周围神经麻痹使之中毒死亡!
皮损如果长时间不愈,往往发生继发性变化,如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变!其他表现高度敏感者皮损可广泛出现,并有大疱!部分男性患者阴囊、阴茎等处可出现结节,淡红色或红褐色,绿豆至黄豆大,通常伴有剧烈瘙痒,称为疥疮结节.有一种特殊类型的疥疮,称为“挪威疥”,是一种严重的疥疮,又称“角化型疥疮”或“结痂型疥疮”,多发生于身体虚弱或免疫功能低下的患者,如艾滋病患者或慢性白血病患者!其病情特点是皮疹广泛、皮肤干燥、结痂、感染严重,尤其指(趾)端有大量银屑病样鳞屑,手指间肿胀,指甲增厚、弯曲变形,毛发干枯脱落,局部淋巴结肿大,有特殊的臭味!
恢复后局部留有色素沉着或色素减退,部分可出现轻度萎缩或疤痕形成等!出现小水疱时可待其自然吸收,出现大疱时需要复诊,医生可能用无菌注射器抽取疱液。治疗后局部疼痛一般1~2日内自行消失!疼痛严重者需要到医院,在医生的指导下使用止痛药,不可自行到药店买药。治疗部位保持清洁干燥.创面结痂时不要强行剥脱,应待其自然脱落。需要重复治疗者应在痂皮完全脱落后再次进行治疗。诱发因素以下人群患疥疮的风险较高:直接接触间接接触性活跃的成年人;监狱的囚犯;生活在拥挤环境中的人;居住在福利院,养老院等福利机构的人及护理人员;长期活动于幼儿园等幼儿托管机构的人。