近两年,在白求恩·骨科加速康复联盟和中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会的倡导下,ERAS受到中国骨科各专业的广泛认同和重视!以腰椎手术为例,手术前康复师就要教患者如何锻炼腰部肌肉、术后如何尽早下床、什么姿势下床安全且痛苦小,以及推气管训练和练咳嗽等介于医生和护士之间的工作,康复师提前介入的这些细微的工作,都是预康复的范畴。他们的这些工作,都能通过各种量化评分系统体现出来!在临床上,康复师与骨科医生紧密合作,他们不仅仅执行骨科医生的指令,也能把他们的康复知识灌输给医生,比如各种骨科疾病的锻炼方法、如何科学锻炼等知识,还跟着医生学会了看片子,知道医生做的什么手术。
如今,她已是空军总医院康复科主任,成为业内知名的康复专家!随后,他又从北京体育大学和首都体育学院的运动人体科学专业和运动康复专业的毕业生中,给每个病区招聘了一位专职康复师,使其按照临床医生的指令指导病区患者进行围手术期的康复锻炼!康复师每天跟着医生一起交接班,一起查房,一起诊断,一起做预康复,随时应对患者的康复需求!预康复是以运动为核心的术前方案,在术前优化患者的生理储备和心理状态,使其适应和承受手术应激的过程,术后功能状态更快恢复至术前水平,从而使患者更快地回到日常的工作和生活状态.
不过,白求恩·骨科加速康复联盟、中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会脊柱外科学组组长、总医院第七医学中心骨科主任孙天胜教授在接受骨科在线专访时指出,相较于制定ERAS专家共识的难度,观念的改变更为艰难。1ERAS已成为我国卫生策略上世纪90年代末,丹麦外科医生HenrikKehtet首先提出了ERAS的概念!它以“无应激、无疼痛、无风险”和“小创伤侵袭、大脏器保护、佳康复效果”为目标,采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,多学科协同努力,减少手术病人的心理和生理应激,从而达到加速康复的目的,并为患者带来良好的围手术期体验!
鹤壁康复医院
2骨科“尝鲜”康复已达十余年而早在10余年前,孙天胜教授已率先在我国骨科界将康复引入围手术期病房管理,并取得了良好的效果。骨科医生治疗病人的手段,除了手术和药物,康复也是重要的一环!但是,临床医生并非人人都知晓科学锻炼的方法。因此,孙天胜教授在10余年前为该院骨科招了一位康复医学与理疗学博士、临床骨科学博士后叶超群,这位专门做脊柱损伤的康复师在病房执行骨科医生开具的运动康复处方,指导患者对需要锻炼的目标部位和肌肉进行科学训练.
“以前,脊柱病人做拱桥训练和小燕飞是传统方法。现在,专业的康复训练认为做平板支撑对腰好,因为这是让肌肉进行等长的收缩,而不是等张的收缩.”孙天胜教授说,医生的这些观念在康复师的影响下都在改。“明显的膝关节置换,自从有了康复师,我们所有膝关节置换病人出院时,膝关节的活动范围都能达到90度以上,还要达到基本自理,比如独自扶助行器走去卫生间,这在原来是不可能的.”孙天胜教授说,康复师的围手术期康复指导在其间起了非常大的作用。
ERAS强调团队合作,其多学科团队不仅由外科医师、护士、师组成,还包括临床营养师、康复理疗师、心理医师、临床药师,甚至还有患者及家属!它显著提高了治疗效果,减少了术后并发症,加速患者安全康复,大大缩短住院时间,降低了整体医疗费用,还减轻了社会及家庭负担。作为外科一项重大进展,ERAS理念被视为外科的一大,美国克里夫兰诊所把它评为2018年医学创新中惟一的一项外科创新!2016年12月,原国家卫计委(现国家卫健委)成立加速康复外科专家委员会,标志着ERAS的推广和应用已进入国家策略!
术者下手术后跟康复师沟通康复计划。jpg术者下手术后跟康复师沟通患者康复计划THA术后给患者及家属讲解术后康复注意事项2!jpgTHA术后康复师给患者及家属讲解术后康复注意事项康复师指导HTO术后患者下地站立.jpg康复师指导HTO术后患者下地站立前交叉韧带重建术后屈膝练习_副本!jpg前交叉韧带重建术后屈膝练习股骨颈骨折术后!jpg康复师指导股骨颈骨折术后患者行走肘关节松解术后康复训练.jpg肘关节松解术后康复训练康复师教峡部裂术后患者佩戴腰围!