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模块化葡萄糖钳夹试验系统_钳夹实验

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萄糖钳夹试验技术被认为是对胰岛素敏感性和β细胞功能的标准方法。计算机控制的夹具试验系统大大提高了控制精度、模糊控制和容错能力。因此,夹具技术越来越多地应用于临床诊断和治疗、科研实践和药物评价领域。由于钳夹试验的特殊性,在评价钳夹技术是否成功建立时表现出相当的复杂性和多样性。根据生理实验的特殊性,钳夹试验的成功不能用一定的质量控制规则来判断,就像常规生化检验一样。一般来说,试验的成功需要从血糖波动和葡萄糖输注速度波动来判断,C用肽和胰岛素水平来衡量。血糖波动稳态期血糖波动通常是目标血糖值±10在%以内,再加上其他指标,说明试验成功。更理想的状态是整个试验血糖波动在10%以内(目标血糖等于基础血糖)。如果血糖值异常,建议重新抽血复查。这时可以按照计算机的提示采取相应的步骤,尽量避免异常值对试验的干扰。血糖浓度异常波动的情况很多,有真有假。我们将开始讨论。葡萄糖输注速度血糖浓度进入稳态后,葡萄糖输注速度也应达到稳态。在大多数情况下,我们观察到葡萄糖输注速度在稳态期是一个缓慢上升的过程。这里讨论了一个极端情况:葡萄糖输注速度波动剧烈,但血糖浓度在允许范围内。这种情况见于早期控制算法,这是一种典型的耦合冲击状态。一般采用前3-4二次葡萄糖输注速度平均值,手动干预输注速度计算。破坏耦合,重新进入稳态。血浆胰岛素和C肽浓度以高胰岛素正常血糖钳为例,在试验开始时需要大剂量胰岛素输注。这个过程大约需要10分钟。在这个过程中,胰岛素输注速度和输注方法不同。一般采用阶梯递减和恒定输注两种方式。无论工作模式如何,其最终目的都是:1.快速建立优势胰岛素浓度,抑制胰岛素分泌2.在试验过程中保持血浆胰岛素浓度80-120mU/L3.血浆C肽浓度不高于基本状态水平。在更严格的实验(如药物评价实验)中,甚至需要测试C肽浓度是基本状态60-70%。在实践中,我们需要-30试验开始后,每30分钟抽取血标本检查受试者的血浆胰岛素浓度C肽水平是否符合实验要求,以验证实验是否成功。现实的问题是:这些指标需要送到中心实验室完成检测,次日得到最终报告。这就造成我们在试验过程中无法获知实验的有效性。经验告诉我们,某些规律性血糖波动可能是内源性胰岛素没有完全抑制造成的。但又缺乏直接的证据辅助研究者进行判断和干预,这种情况会对研究进程造成的不确定性。(我们会另文介绍血糖波动和自身胰岛素抑制与否的关联)随着即时检测技术的发展,小型桌面化学发光分析仪可以提供实时胰岛素和C肽检测方法。使研究人员在实验过程中获得事态感知能力,随时纠正和调整实验过程。

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