2、正常人的吞咽过程：正常人的吞咽运动可分为五个阶段：口腔前期、口腔准备期、口腔期、咽期、食管期!（1）口腔前期在口腔前期，人们通过视觉和嗅觉感知食物，用餐具、杯子或手指将食物送到口中.（2）口腔准备期指食物摄入口腔至完成咀嚼这一过程，是为吞咽做准备的阶段!食物经由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭等参与摄入口腔，经咀嚼形成食团！食物在口腔内进行加工处理时，口腔呈一封闭空间，前方口唇关闭，后方舌根与软腭相接(舌腭连接)，防止食物坠入咽部。
a．感染（如腹膜后脓肿）、甲状腺肿、淋巴结病、岑克憩室（如憩室较小，病因可能是上段食管功能障碍）、肌肉顺应性降低（肌炎、纤维化）、头颈部恶性肿瘤、颈部骨赘（少见）、口咽部恶性肿瘤和赘生物（少见）.b．中枢神经系统疾病，如卒中、帕金森病、脑神经或延髓麻痹（如多发性硬化症、运动神经元病），肌萎缩性脊髓侧索硬化（ALS）；收缩功能障碍，如环咽肌痉挛或重症肌无力等！50%吞咽障碍的患者为卒中引起的，其严重程度与卒中的严重程度有关！
b！颊肌力弱：食团形成障碍，吞咽后食物口内残留！c。软腭无力：吞咽前误吸。d.舌前2/3感觉障碍：影响对食物的抬举、塑形，表现为咀嚼困难，食团形成障碍.e!食团推举障碍：表现为推进延迟；分次吞咽；无效吞咽!f!仰头吞咽：吞咽反射缺乏，口内食物残留！g！舌后1/3麻痹舌腭连接障碍：吞咽前误吸.h。咀嚼无力!（2）咽期：a。软腭不能与咽后壁正常接触：鼻反流，说话时带有鼻音。b.舌后1/3肌力减退：咽阶段推进食物力减退，咽阶段延长！
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随后，软腭开始抬高，舌后部下降，舌根前移，食团推送入咽！此时，上升的软腭与向前方突出的咽后壁相接，上咽与中咽的间隙，形成鼻咽腔闭锁[2]。（4）咽期即食团通过反射运动，由咽部向食管移送的阶段.食团入咽后，通过舌根的推挤，食团在中咽被舌、软腭和咽壁包围！此时，喉部抬高、喉腔封闭，会厌呈水平状!随着咽部的收缩到达中咽，软腭下垂封闭咽峡，舌骨及喉部较大限度地移向前上方，会厌下倾，食团经下咽进入食管！随后，咽部的收缩进至下咽，食团完全进入食管!
c！舌骨上下肌群减弱：喉上提力弱或不能!d.咽上括约肌不能正常收缩：上咽部食物滞留，吞咽完毕时，发生食物鼻返流!e.咽括约肌力弱：咽部食物滞留，反复吞咽动作，以清除咽部食物，即重复吞咽!f!严重时吞咽反射延迟或缺乏，咽喉部感觉异常，使食物到达咽部后，没有有效感觉食物传入，造成吞咽延迟或缺乏！g!会厌反折不能或不全，勺状软骨移动差，引起喉关闭不全，进食时咳嗽，发音困难或湿性嘶哑发音.h！声带麻痹：声音嘶哑，音调过低。
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