用法与用量:推荐剂量是240mg(6片),每日口服一次,与食物同时服用,持续1年.在第一次接受来那替尼治疗前,应提前56天给予洛哌丁胺(loperamide),以预防严重腹泻!特殊人群的使用:哺乳或哺乳女性应停止服用来那替尼。常见副作用:腹泻是来那替尼的常见副作用,其它常见副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、肿胀和口腔炎(口腔炎)、食欲降低、肌肉痉挛、消化不良等。在接受来那替尼治疗前56天应开始给予洛哌丁胺治疗,以预防或减缓腹泻!
HER-2受体嵌在细胞膜上,与人类表皮生长因子EGF有高度专一性!当EGF与HER-2结合后,会造成HER-2的双聚体化,进而引发自体磷酸化而传递细胞内讯息传递,最后维持正常的细胞生长!大约有20-30%的乳腺癌会有HER-2过度表现的现象.当HER-2过度表现,细胞会因过度刺激而造成不正常的快速生长,最终造成癌症发生!目前,治疗HER-2阳性乳腺癌的药物主要分为3大类,分别是单抗、TKI小分子和偶联物!
来那替尼Nerlynx(奈拉替尼)是一种与表皮生长因子受体(EGFR)不可逆连接的激酶制剂,包括HER2及HER在体外,来那替尼能降低EGFR及HER2的自身磷酸化,减少MAPK及AKT信号传递,以及呈现EGFR和/或HER2表达的癌细胞的活性抑制!其代谢产物M3,M6,M7及M11同样具有抑制活性.在小鼠异种移植模型中,口服来那替尼可抑制EGFR及HER2表达的肿瘤细胞的生长!适应症:用于已完成标准曲妥珠单抗(Herceptin)辅助治疗,疾病未进展但存在高危因素的乳腺癌患者.
【药品名称】中文名:来那替尼英文名:Neratinib商品名:Nerlynx【药品剂型】片剂【药品规格】40mg/片,180片/瓶【适应症】用于先前已接受过曲妥珠单抗辅助治疗的早期HER2阳性乳腺癌成人患者的延长辅助治疗;联合卡培他滨治疗已接受过两种或以上治疗方案的转移性晚期HER2阳性乳腺癌成人患者。【用法用量】早期乳腺癌的延长辅助治疗:每日一次,每次240mg,随餐服用;晚期或转移性乳腺癌:在21天周期的1~21天,每日一次,每次240mg,联合卡培他滨(21天周期的1~14天,每日两次,每次750mg/m2)!
此外,在2019ASCO上公布的NALA研究结果为晚期HER-2阳性转移性乳腺癌患者带来了福音。NALA研究是一项全球、随机、开放标签的III期临床研究,共入组了621例曾接受抗HER2治疗的IV期转移性乳腺癌患者,中国入组患者病例数全球居首,共129例,所有患者按1:1随机分组后分别接受来那替尼联合卡培他滨(NC)和拉帕替尼联合卡培他滨(LC)治疗!研究的共同主要终点为中心评估的PFS和OS,次要终点为当地评估的PFS、ORR、临床受益率(CBR)、缓解持续时间(DoR)和中枢神经系统(CNS)转移的干预、安全性等!
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在接受来那替尼治疗前,应提前56天给予洛哌丁胺(loperamide),以预防严重腹泻!【副作用和不良反应】来那替尼常见(发生率>5%)的副作用和不良反应包括:腹泻,恶心,腹痛,疲乏,呕吐,皮疹,胃炎,食欲减退,肌肉痉挛,消化不良,AST或ALT增加,指甲疾病,干皮肤,腹胀,体重减轻和泌尿道感染!【注意事项】腹泻尽管用药前已进行预防性的止泻处理,部分患者仍然有可能出现强烈的腹泻症状,临床需补充水分及电解质。